Formulir Pendaftaran Pidato : PANITIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA

PANITIA PEKAN ILMIAH MAHASISWA DAN PELAJAR (PIMPEL)
HIMPUNAN MAHASISWA PROGRAM STUDI PBSID
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
Sekretariat: JI. A. Yani Pabelan Kartasura Telp. (0271) 717417 Tromol Pos I Surakarta 57102


FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA PIDATO

Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
: …………………………………………………………………………………………………………
Tempat/ Tgl Lahir
: …………………………………………………………………………………………………………
Alamat
: …………………………………………………………………………………………………………

…………………………………….. No. Telp/ HP ……………………………………………..
Asal Sekolah/ Instansi
: …………………………………………………………………………………………………………
Hobby
: …………………………………………………………………………………………………………
Dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti Lomba Pidato
Biaya pendaftaran sebesar Rp………………………… (Terbilang………………………………………………………………….)
telah dibayarkan pada tanggal ………………………. melalui a.n. ……………………………………………………….

………………….,………………….. 2014

Peserta
Panitia

Foto 3×4

(Ttd & Nama Terang)
(Ttd & Nama Terang)


FORMULIR PENDAFTARAN
LOMBA PIDATO

Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
: …………………………………………………………………………………………………………
Tempat/ Tgl Lahir
: …………………………………………………………………………………………………………
Alamat
: …………………………………………………………………………………………………………

…………………………………….. No. Telp/ HP ……………………………………………..
Asal Sekolah/ Instansi
: …………………………………………………………………………………………………………
Hobby
: …………………………………………………………………………………………………………
Dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti Lomba Pidato
Biaya pendaftaran sebesar Rp………………………… (Terbilang………………………………………………………………….)
telah dibayarkan pada tanggal ………………………. melalui a.n. ……………………………………………………….


………………….,………………….. 2014

Peserta
Panitia

Foto 3×4

(Ttd & Nama Terang)
(Ttd & Nama Terang)

*Formulir ini dibawa saat daftar ulang.
*Daftar ulang bisa dilakukan di sekretariat HMP PBSID FKIP UMS.
*Formulir pendaftaran dapat diperbanyak sendiri.
*Daftar ulang selmabat-lambatnya tanggal 10 Mei 2014.

*Peserta datang 30 menit sebelum acara dimulai.

Leave a Reply